技術研究会 参加申込書 ┌─────────────────────────────────────┐ │所属機関及び部局名: │ │ │ ├─────────────────────────────────────┤ │所在地: 〒 │ │ │ ├─────────────────────┬───────────────┤ │(フリガナ: ) │官 職: │ │氏名: (男・女)│(職名) │ ├─────────────────────┴───────────────┤ │TEL: FAX: │ ├─────────────────────────────────────┤ │E−mail: │ ├─────────────────────────────────────┤ │主に参加する分科会(ひとつ): │ │ 第1 第2 第3 第4 第5 │ │(工作) (低温) (計測・制御) (計算機・データ処理) (装置) │ ├─────────────────────────────────────┤ │参加の形態: 発表 聴講 │ ├─────────────────────────────────────┤ │発表者のみ記入 │ │題目: │ │ │ │共同発表者: │ │ │ │予稿の有無: 1.申込書に添付 2.後日郵送(7月18日必着) │ ├─────────────────────────────────────┤ │参加日程: 1.11日・12日の両日 2.11日のみ 3.12日のみ │ ├─────────────────────────────────────┤ │懇親会: 懇親会を11日午後6時より予定しています。(会費 3000円) │ │ 1.参加 2.不参加 │ ├─────────────────────────────────────┤ │その他御意見、御希望がありましたらお書きください。 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─────────────────────────────────────┘